ABSTRACT
La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte e insuficiencia cardiaca a nivel mundial. Esto hace de vital importancia el desarrollo de nuevas modalidades terapéuticas, que disminuyan la mortalidad y complicaciones a largo plazo en estos pacientes. Una de las principales líneas de investigación a nivel mundial es la regeneración miocárdica a partir de células progenitoras, con el fin de mejorar la función sistólica y diastólica de los pacientes con cardiopatía isquémica, además de incrementar su sobrevida. Con bases teóricas y fisiológicas sobre la función de estas células, se han llevado a cabo con gran entusiasmo a nivel mundial, estudios en animales y humanos para tratar de definir la utilidad del empleo de las células madre, en el manejo de los pacientes con cardiopatía isquémica. En la actualidad, la terapia regenerativa en la cardiopatía isquémica es considerada una herramienta terapéutica novedosa, de beneficios teóricos considerables y pocos efectos adversos. En esta revisión presentamos los fundamentos científicos básicos que apoyan el empleo de esta terapia, la evidencia clínica actual sobre su beneficio. Señalamos los puntos controversiales y las perspectivas sobre su empleo y utilidad a corto y largo plazo.
Ischemic heart disease is the leading cause of death and heart failure worldwide. That is why it is important to develop new therapeutic modalities to decrease mortality and long-term complications in these patients. One of the main lines of research worldwide is myocardial regeneration, using progenitor cells in order to improve systolic and diastolic function in patients with ischemic heart disease, as well as to increase their survival. There have been carried out, with great enthusiasm worldwide, human and animal studies to define the usefulness of stem cells in the management of patients with ischemic heart disease. Today, regenerative therapy in ischemic heart disease is considered a novel therapeutic tool, with substantial theoretical benefits and few side effects. Here we present the scientific principles that support the use of this therapy, discuss the current clinical evidence available; and point out the controversial issues still not clarified on its use and usefulness in the short and long term.
Subject(s)
Humans , Myocardial Ischemia/surgery , Stem Cell Transplantation , Clinical Trials as TopicABSTRACT
El infarto agudo del miocardio de origen embólico presenta una incidencia del 5-13 por ciento; se asocia a factores de riesgo de embolia sistémica. El mecanismo del infarto tiene similitud con el infarto de origen aterosclerótico, por lo que es suceptible de tratamiento con trombolisis. Se reportan 3 casos de pacientes con cardiopatía reumática inactiva, coartación de aorta y prótesis valvular mecánica, como probables causas de infarto embólico, de localización posteroinferior con estensión dorsal y a quienes se les administró estreptoquinasa intravenosa. Los pacientes presentaron criterios de reperfusión miocárdica; presentándose en dos, angor post-infarto. El primero presentó reoclusión de la coronaria derecha, llevandolo a colocación de hemoducto venoso. En el segundo se observó la persistencia de trombo en la arteria circunfleja, dejándole con anticoagulación por tres meses y en el tercer caso no se observó lesiones coronarias. Se concluye que la terapia trombolíca con estreptoquinasa en el infarto agudo del miocardio embólico previene la progresión del daño isquémico y favorece la evolución clínica del paciente. Además, debe sospecharse tal enfermedad en pacientes que presentan factores de risgo para embolia sistémica y arterias coronarias normales con obstrucción de un solo vaso